央廣網(wǎng)天津12月20日消息（記者張強(qiáng)）隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速，失能老人數(shù)量不斷攀升，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益沉重，傳統(tǒng)的社會保障模式已難以充分滿足老年人長期護(hù)理的需求。探索建立長期護(hù)理保險制度是國家為積極應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系的重要舉措，這是關(guān)系千家萬戶冷暖的“家事”，更是事關(guān)發(fā)展成色的“國事”。

2020年9月，國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，新增包括天津在內(nèi)的14個試點(diǎn)城市。

2020年12月，天津市人民政府正式印發(fā)方案推動長護(hù)險試點(diǎn)。中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險”）天津市分公司作為天津長護(hù)險制度先行先試的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，四年來，公司深入貫徹“以人民為中心”發(fā)展理念，發(fā)揮長期服務(wù)醫(yī)保經(jīng)辦的經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢，積極參與試點(diǎn)，保障重度失能人員基本照護(hù)需求，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

創(chuàng)新經(jīng)辦機(jī)制 打造“天津樣本”

2021年4月，中國人壽壽險天津市分公司以第一名成績中標(biāo)長期護(hù)理保險項(xiàng)目主承保資格，公司集中核心資源全力做好經(jīng)辦籌備工作，以專業(yè)優(yōu)勢確保長護(hù)險工作在天津落地生根。

經(jīng)辦之初，在天津市醫(yī)療保障局指導(dǎo)下，中國人壽壽險天津市分公司牽頭各商保公司爭分奪秒推進(jìn)長護(hù)險網(wǎng)點(diǎn)新籌和團(tuán)隊(duì)新建。10個工作日內(nèi)完成市級綜合服務(wù)中心選址、裝修和家具設(shè)備配備，5個工作日開通400專屬服務(wù)熱線，7個工作日內(nèi)完成承保片區(qū)內(nèi)55家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)遴選、資審與三方協(xié)議簽訂工作，5個工作日內(nèi)協(xié)助重度失能人員與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)制定護(hù)理計劃、簽訂護(hù)理協(xié)議。不到兩個月就完成了這一惠及全市610萬城鎮(zhèn)職工的民生項(xiàng)目經(jīng)辦籌建，中標(biāo)3個月內(nèi)成功支付首筆長護(hù)險待遇資金。

在高效推進(jìn)籌建工作同時，公司進(jìn)一步發(fā)揮同業(yè)合力，在全國首創(chuàng)“市級統(tǒng)籌、片區(qū)指導(dǎo)、機(jī)構(gòu)承辦”三級運(yùn)營體系，依托1個市級中心、3個片區(qū)中心、21個轄區(qū)分中心，形成覆蓋全市各行政區(qū)縱向到底、橫向到邊的網(wǎng)點(diǎn)布局，走出一條大規(guī)模參保、多機(jī)構(gòu)經(jīng)辦模式下高效與規(guī)范并行的經(jīng)辦路徑，織密了與政府部門、護(hù)理機(jī)構(gòu)、失能人員服務(wù)網(wǎng)。

在多年長護(hù)險服務(wù)體系探索中，公司逐步形成穩(wěn)健持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制、公平適度的待遇保障機(jī)制、有效可及的服務(wù)供給機(jī)制、嚴(yán)密有力的資金監(jiān)管機(jī)制，為進(jìn)一步推動制度更加成熟定型奠定了基礎(chǔ)。

堅(jiān)持專業(yè)管理 踐行保險初心

2022年12月，天津市政府辦公廳印發(fā)長護(hù)險相關(guān)制度方案，推動試點(diǎn)工作進(jìn)入新一輪發(fā)展階段。

2023年4月，公司再次以第一名成績中標(biāo)長護(hù)險委托經(jīng)辦項(xiàng)目最大參保轄區(qū)，轄區(qū)內(nèi)參保居民200余萬人，籌資規(guī)模每年2.842億元，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)132家，待遇享受人數(shù)近8000人。

四年來，天津長護(hù)險在制度創(chuàng)新中堅(jiān)定前行，逐步形成“市級統(tǒng)籌、同業(yè)協(xié)作、中心執(zhí)行”的長護(hù)險“三級聯(lián)動”委托經(jīng)辦工作體系。在委托經(jīng)辦管理體系下，天津市長護(hù)險建立長護(hù)險議事決策機(jī)制，中國人壽壽險天津市分公司牽頭以共商共議的原則決策部署重大事項(xiàng)。長護(hù)險服務(wù)中心設(shè)立“1+21”二級架構(gòu)，即1個市級綜合服務(wù)中心與21個區(qū)級服務(wù)分中心雙向聯(lián)動，分工明確推進(jìn)各項(xiàng)工作落實(shí)落地。公司結(jié)合實(shí)際需求，合理配置經(jīng)辦人員，科學(xué)設(shè)置服務(wù)崗位，組建近70人的專業(yè)化經(jīng)辦隊(duì)伍，團(tuán)隊(duì)中具備醫(yī)療、康復(fù)專業(yè)背景人員占比超30%。高頻次開展政策和技能培訓(xùn)，進(jìn)一步提升經(jīng)辦人員專業(yè)素質(zhì)，切實(shí)為參保人提供高質(zhì)量長護(hù)險服務(wù)。

在健全機(jī)制與隊(duì)伍的同時，公司聚焦機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、失能評估、稽核檢查、檔案管理、服務(wù)管理、待遇結(jié)算和群眾滿意度等重點(diǎn)工作和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓嚴(yán)抓細(xì)、抓實(shí)抓好日常管理管控，確保長護(hù)險承辦工作安全、規(guī)范、高效運(yùn)行，為失能人員提供更高質(zhì)量的長期護(hù)理服務(wù)，更好地為失能家庭撐起溫暖關(guān)愛“照護(hù)傘”。2024年公司累計支付長護(hù)險基金10690萬元，惠及重度失能群眾近8000人。

推動多元供給 發(fā)揮保障功能

保險的價值在于保障。今年77歲的宋阿姨是首批享受到長護(hù)險紅利的失能人員。初冬的一個中午，東麗區(qū)一家養(yǎng)老院的房間里暖意洋洋，長期患阿爾茲海默癥的宋阿姨在專業(yè)護(hù)工輔助下，午餐吃得津津有味，趁中午下班時間趕來看望母親的兒子看到眼前一幕，再次心生感觸。

“我和妹妹工作忙，賺的也不多，但是想讓母親生活質(zhì)量高一些，居家照顧多年后我們把母親送到了養(yǎng)老院，這里的護(hù)工周到專業(yè)，我們都很放心，但是每月5000元的費(fèi)用，的確讓我們感到負(fù)擔(dān)很重。前幾年，聽說天津有了長護(hù)險，養(yǎng)老院第一時間幫我們申請了待遇，這一年多來，我們的壓力小多了�！彼伟⒁痰膬鹤痈屑さ卣f，加之養(yǎng)老院提供精神疏導(dǎo)、肢體訓(xùn)練等個性化護(hù)理服務(wù)，很好地改善了宋阿姨的生活質(zhì)量。

像宋阿姨這樣享受相同待遇的失能人員，光在宋阿姨所在的這家養(yǎng)老院就多達(dá)十幾人。

年逾七旬的郭先生選擇了居家護(hù)理。郭先生患偏癱致使失能長期臥床，然而禍不單行，唯一的兒子前兩年遭遇嚴(yán)重車禍，完全喪失自理能力。郭先生的老伴獨(dú)自支撐雙殘家庭，長期的勞累讓她不堪重負(fù)。“長護(hù)險惠民政策解救了我這個滿目瘡痍的家。”特意到中國人壽壽險天津市分公司長護(hù)險中心送錦旗的郭先生老伴熱淚盈眶地說，辦理了長護(hù)險以來，每周都會有專業(yè)的護(hù)理人員來幫助自己，又是幫助老人擦洗，又是喂飯、理發(fā)，有時候還幫助她做家務(wù)，真是解決了不少問題。

2023年7月，天津市開始實(shí)施長護(hù)險親情照護(hù)服務(wù)。為滿足失能老年人家庭照護(hù)需求，項(xiàng)目充分發(fā)揮長期護(hù)理保險專業(yè)優(yōu)勢，為參保人員自主選定的照護(hù)人員提供專業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)，提升失能老年人家庭照護(hù)者技能水平，在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)體系監(jiān)督下，切實(shí)改善重度失能老年人生活質(zhì)量。

2024年10月，參保人劉大爺家屬來到長護(hù)險漢沽分中心，講述了劉大爺多年前因高位截癱導(dǎo)致上下肢活動不靈、言語不清的情況，他常年躺在床上，給子女帶來很大負(fù)擔(dān)。在長護(hù)險漢沽分中心幫助下，其家屬找到了合適的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，遞交了申請資料，經(jīng)專家評審，劉大爺正式享受到了長期護(hù)理保險待遇。

中國人壽壽險天津市分公司總經(jīng)理?xiàng)罱B欣表示，公司將進(jìn)一步發(fā)揮保險的經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會“穩(wěn)定器”功能，牢牢把握“國壽姓黨”的政治屬性和保險為民的人民屬性，拓展普惠保險保障深度與廣度，積極踐行主承保公司的擔(dān)當(dāng)作為，為守護(hù)人民美好幸福生活而不懈奮斗。

未來，公司將始終立足保險功能定位，精準(zhǔn)把握時代脈搏，以書寫好金融“五篇大文章”為重要抓手，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)體系，創(chuàng)新服務(wù)模式，在應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系的偉大征程中，不斷凸顯金融央企的政治性、人民性、專業(yè)性，讓更多老人在老有所護(hù)的道路上，真切感受到社會的關(guān)愛與溫暖，為推動社會可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)金融保險力量。