央廣網(wǎng)西安4月7日消息(記者劉濤)記者從陜西省醫(yī)療保障局獲悉,近日,陜西省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好2020年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》,對(duì)全省2020年醫(yī);鸨O(jiān)管工作做出安排部署。
醫(yī);鹗侨罕姷木让X,從即日起,陜西在全省開(kāi)展以“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”為主題的集中宣傳月活動(dòng),各統(tǒng)籌區(qū)結(jié)合新冠疫情防控形勢(shì),采取線上與線下相結(jié)合形式,積極開(kāi)展宣傳活動(dòng)。省醫(yī)保局將開(kāi)展為期一月的“全民醫(yī)保政策和法制宣傳有獎(jiǎng)問(wèn)答”活動(dòng);嚴(yán)格落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,建立醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員制度,形成全民參與醫(yī)保管理的良好社會(huì)氛圍。
陜西以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn),堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,分別列出問(wèn)題清單,分類進(jìn)行專項(xiàng)治理。堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)補(bǔ)短板相結(jié)合、自查自糾與復(fù)查抽查相結(jié)合、強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合,確保治理工作扎實(shí)有效。建立全覆蓋式醫(yī)保監(jiān)督檢查制度。各市發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)保部門基金監(jiān)管作用,落實(shí)基層監(jiān)管責(zé)任,確保對(duì)轄區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展全覆蓋現(xiàn)場(chǎng)檢查。省醫(yī)保局將通過(guò)明查暗訪、飛行檢查等方式,開(kāi)展對(duì)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)抽查復(fù)查。
為了推進(jìn)基金監(jiān)管行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè),陜西省醫(yī)保局建立健全行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過(guò)程記錄和重大執(zhí)法決定法制審核三項(xiàng)制度,建立和完善決策程序、監(jiān)管規(guī)則,有效約束規(guī)范行政自由裁量權(quán),建立健全“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”工作機(jī)制,完善飛行檢查制度,確保監(jiān)督檢查公開(kāi)公平公正。
各級(jí)醫(yī)療保障部門均公開(kāi)打擊欺詐騙保舉報(bào)電話,對(duì)接到的舉報(bào)線索,符合受理范圍的應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)提出是否立案調(diào)查的意見(jiàn),對(duì)不屬于受理范圍的,及時(shí)告知舉報(bào)人不予受理的意見(jiàn),并說(shuō)明原因。對(duì)于受理的舉報(bào)線索,要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)辦理完畢,確保舉報(bào)線索件件有回音。