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　　據(jù)英國《每日郵報(bào)》8月17日報(bào)道，近日，德國柏林65歲高齡的老婦安內(nèi)格雷特勞尼克(Annegret Raunigk)產(chǎn)下四胞胎，這使其成為世界上最年長的四胞胎母親。

　　安內(nèi)格雷特此前已有13個(gè)孩子，在小女兒的勸說下，她接受了試管受精，懷上了四胞胎。四胞胎在德國柏林的沙里泰醫(yī)院出生，最小的孩子只有1磅7盎司(約652克)，最大的也不過2磅2盎司(約964克)。經(jīng)過3個(gè)月左右的治療和觀察，醫(yī)生認(rèn)為孩子們可以出院，并能健康地活下去。

　　65歲的老婦再孕引起了世界范圍的熱議，有人對高齡再孕提出質(zhì)疑。對此，安內(nèi)格雷特回應(yīng)道：“這無關(guān)自負(fù)和自私，我喜歡孩子，他們讓我保持年輕�！�

　　那么事實(shí)真的如安內(nèi)格雷特回應(yīng)的“我喜歡孩子，他們讓我保持年輕”這么簡單嗎？在中國，作為一名絕經(jīng)后的50、60歲的女性朋友，要想如愿的懷孕生子，將會(huì)面臨哪些困擾和風(fēng)險(xiǎn)呢？

　　自古以來，孩子都是愛情的結(jié)晶，是“金風(fēng)玉露一相逢”的美好相遇后的產(chǎn)物，但是，輔助生殖技術(shù)（ART）的發(fā)展，使得人類繁衍過程從完全自然的方式，逐漸演變?yōu)橐宰匀粸橹鳎�科技手段干預(yù)為輔的現(xiàn)代方式。由于獨(dú)生子女夭折、再婚等原因，近年來45歲以上高育齡女性要求助孕的概率不斷增加。

　　懷孕看似簡單而自然，而其過程首先需要卵子和精子的正常，及作為孕育生命的子宮環(huán)境的正常。今天，我們假定精子是正常的，只聊聊女性這方面的問題。

　　而女性的生育能力都是有限的，只有25~35歲女性的生育能力最高，＜25歲的女性生殖器官發(fā)育尚未完善，＞35歲卵巢儲(chǔ)備迅速減少，生育能力呈指數(shù)型下降。

　　對于45歲以上的卵巢功能衰退者，藥物治療療效甚微，同時(shí)涉及到其卵子質(zhì)量對后代的影響，受卵助孕成為首選。

　　受卵助孕看似簡單，實(shí)則不簡單，首先是受卵助孕的合法性。

　　中國《衛(wèi)生法則》規(guī)定：贈(zèng)卵是人道主義行為，禁止任何組織和個(gè)人以任何形式募集供卵者進(jìn)行商業(yè)化供卵行為；允許無償捐贈(zèng)配子；贈(zèng)卵者必須行健康檢查，配子和贈(zèng)卵形成的胚胎冷凍6個(gè)月，供者再次檢疫HIV合格后方可使用；不允許親屬間或未實(shí)施ART女性捐卵，僅限于接受體外受精（IVF）治療周期婦女。

　　【受卵者受卵指證】

　　若存在下述情況之一者方可受卵：喪失產(chǎn)生卵子的能力。有明顯影響卵子數(shù)量和質(zhì)量的因素。嚴(yán)重的遺傳性疾病攜帶者或患者不適宜自卵妊娠者。

　　【受卵形成胚胎凍存6個(gè)月的必要性】

　　中國《衛(wèi)生法則》規(guī)定，受卵形成的胚胎必須凍存6個(gè)月后方可使用。這一規(guī)則是基于HIV潛伏期為6個(gè)月，考慮到母嬰安全性，降低傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)而制定的。

　　【子宮內(nèi)膜的調(diào)整】

　　高育齡女性子宮內(nèi)膜的形態(tài)學(xué)和功能已發(fā)生了一系列質(zhì)的變化，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性明顯下降，也就是接納受精卵的能力下降。提高子宮內(nèi)膜的容受性是孕卵IVF成功的關(guān)鍵因素之一。

　　子宮內(nèi)膜種植窗口期的推測至關(guān)重要。目前尚缺乏明確的檢測指標(biāo)來推測子宮內(nèi)膜的受容性。

　　【黃體支持治療】

　　胎盤組織自孕5-7周開始分泌E2和孕酮進(jìn)入母體外周血，從孕10周起完成黃體與胎盤功能的交替。因此對于圍絕經(jīng)期卵巢功能減退的病人，胚胎移植后黃體支持治療是必要的。

　　【其他因素】

　　除上述卵子來源、子宮內(nèi)膜受容性及黃體支持治療等主要因素外，影響成功率的因素還有：高育齡女性的全身及局部狀態(tài)，其健康完善的身心狀態(tài)是保證孕期順利和健康胎兒出生的必要條件對高齡孕婦贈(zèng)卵助孕前，應(yīng)做全面系統(tǒng)的體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷治療。

　　【高齡妊娠對母兒的影響】

　　隨著年齡的增長，妊娠與分娩的危險(xiǎn)系數(shù)升高，首先是妊娠成功率下降，易于流產(chǎn)，與20~29歲的年輕孕婦相比，自然流產(chǎn)率增加了3倍。年齡超過35歲的孕婦，妊娠后期易并發(fā)妊娠期高血壓病，致使胎兒生長受限、死胎、死產(chǎn)的發(fā)生率及圍產(chǎn)兒死亡率也隨之升高，孕婦年齡越大，發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)越多，對胎兒的發(fā)育越不利。高齡孕產(chǎn)婦胎兒合并染色體異常幾率增加。

　　【高齡孕婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)高】

　　高齡孕婦分娩過程中出現(xiàn)胎位異常的機(jī)會(huì)多，最常見的原因是高齡孕婦骨盆和韌帶功能退化，軟產(chǎn)道組織彈性減弱，子宮收縮乏力，胎位不正，就容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長而引起難產(chǎn)，造成胎兒窘迫。為避免難產(chǎn)，很多高齡孕婦都選擇剖宮產(chǎn)。高齡初產(chǎn)孕婦發(fā)生因產(chǎn)生延長、頭盆不稱手術(shù)分娩幾率增加。剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)就不細(xì)說了。

　　【多胎問題】

　　多胎妊娠發(fā)生不良臨床妊娠結(jié)局的概率顯著增加，如妊高癥、流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。

　　【加強(qiáng)高齡孕婦，確保母嬰安全】

　　定期做孕期檢查和產(chǎn)前診斷，母親高齡是細(xì)胞遺傳產(chǎn)前診斷的指證，監(jiān)測胎兒的“動(dòng)向”，如發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)治療或終止妊娠等。通過周密的定期產(chǎn)檢和治療，高齡女性能獲得滿意的產(chǎn)科結(jié)局。

　　綜上所述，高齡女性，尤其是絕經(jīng)后的50、60歲的女性朋友，想要通過受卵助孕直到順利的產(chǎn)子，尚需經(jīng)過重重關(guān)卡，這就需要生殖科和婦產(chǎn)科的醫(yī)生全心全意的為女性朋友制定切實(shí)可靠的方案，并全程為其精心細(xì)致的保駕護(hù)航。

　　“世上本沒有路，走的人多了，也變成了路。”我相信，通過政府、生殖領(lǐng)域的專家們、患者、胚胎學(xué)家的共同努力，高齡女性的助孕問題會(huì)得到更快更好的解決！